Cirugía Bucal
Evite dolor, complicaciones y malos ratos. Un verdadero Cirujano estará en capacidad de ejecutar una intervención limpia, segura, rápida, precisa y sin apenas secuelas postoperatorias.
Por norma general, las extracciones de las cordales ectópicas, incluidas o semierupcionadas son más fáciles de realizar en pacientes menores de 25 años; antes de que sus raíces se hayan desarrollado por completo.
Dr. Castor José Garabán Povea
Cirujano Bucal
DENTAL VIP, Especialidades Odontológicas s.c.
Preguntas Frecuentes
¿Por qué elegir a un Especialista en Cirugía Bucal?
Porque es un amplio conocedor de la anatomía y patología oral, porque ejerce gran dominio sobre los principios médico-quirúrgicos contemporáneos y porque posee gran habilidad y destreza en el manejo de las técnicas clínicas más innovadoras de la Especialidad; cualidades todas que le confieren el nivel de experto en la materia.
¿Son muy dolorosos los actos quirúrgicos realizados en la boca?
La evolución que la Odontología ha experimentado en las últimas décadas nos permite afirmar que, en condiciones normales, la molestia asociada a cualquier acto quirúrgico es verdaderamente pequeña. Aunque todos los procedimientos de Cirugía Oral son esencia invasivos, la realidad es que el postoperatorio es perfectamente controlable. La aplicación de una técnica anestésica efectiva, de un acto quirúrgico controlado y la adopción de un protocolo postoperatorio eficaz; reducirán al mínimo el riesgo y la posibilidad de dolor, infección e inflamación de la zona afectada.
¿Es necesario someterse a exámenes de sangre antes de una intervención?
Aunque sean extremadamente raras las complicaciones quirúrgicas en pacientes jóvenes y aparentemente sanos, nunca estará de más contar con un perfil hematológico preoperatorio que evalúe la capacidad de coagulación sanguínea y cicatrización tisular. De modo que un análisis de sangre será rutinario como requisito previo a la intervención.
¿Debe el paciente acudir en ayunas?
¡Por el contrario! Si el procedimiento va a ser realizado bajo anestesia local, debemos siempre evitarlo. El ayuno es únicamente necesario en casos de anestesia general.
¿Cuáles otros cuidados preoperatorios son recomendables?
Generalmente sugerimos utilizar ropa fresca y ligera durante el procedimiento, cepillar bien los dientes, encías y mucosas antes de la intervención; y contar con un acompañante adulto que le pueda prestar el apoyo necesario.
Para una Cirugía Oral, ¿me podrían suministrar anestesia general?
Solo en los casos de Cirugía Mayor como la Ortognática y Maxilofacial. Por su gran efectividad, seguridad y ausencia casi absoluta de efectos secundarios; la anestesia local troncular o infiltrativa es la de elección para las intervenciones de Cirugía Oral menor en medios ambulatorios. La sedación consciente con derivados de la benzodiazepina es la mejor opción para pacientes especiales o excesivamente aprensivos; sin embargo, requiere de la participación de un Médico Anestesiólogo.
¿Qué es una extracción atraumática y cuál es su importancia?
Los métodos quirúrgicos atraumáticos para la extracción de dientes tienen como objetivo preservar intacto el hueso que rodea a la raíz dental. Esta filosofía de trabajo se fundamenta en un conjunto de principios muy bien definidos y en un instrumental especialmente diseñado para preservar el alvéolo y su cresta ósea, favoreciendo así la ulterior colocación de implantes dentales. En implantología oral el hueso es oro, y si hay hueso, tenemos que cuidarlo.
Al extraer un diente, ¿se puede colocar un implante de forma inmediata?
A veces sí, a veces no. Los implantes inmediatos son insertados en el mismo acto quirúrgico en el que se realizan las extracciones de los dientes a reemplazar. Aunque son muy deseables y ofrecen grandes ventajas, no pueden ser colocados en presencia de lesiones apicales extensas y/o patología periodontal activa.
¿Es siempre necesario extraer las cordales o muelas del juicio?
¡Definitivamente no! Deben extraerse cuando no sean capaces de erupcionar por falta de espacio y permanezcan entonces incluidas, cuando generen dolor o molestias crónicas, cuando erupcionen en mala posición, cuando interfieran con la oclusión o mordida o cuando padezcan lesiones cariosas de considerable extensión.
¿Qué es un diente incluido?
La inclusión dentaria es una alteración del desarrollo en la que un determinado diente, llegada la época normal de su erupción, permanece en el interior de los tejidos de la cavidad oral (hueso alveolar y mucosa bucal). Los dientes que padecen con mayor frecuencia esta situación son los terceros molares (muelas del juicio o cordales); principalmente los del maxilar inferior. El diagnóstico de la inclusión de un diente solo puede ser realizado recurriendo a exámenes radiológicos, usualmente una radiografía panorámica dental-sinusal.
¿Deben ser siempre extraídos?
Sí en la gran mayoría de los casos; sin embargo, no existe una regla general para tomar la decisión. Los diferentes criterios deben ser ponderados en cada situación clínica particular, sopesando muy bien los riesgos y beneficios de la intervención.
¿En qué consiste una frenilectomía o frenectomía?
Consiste en una pequeña operación en la cual se reposiciona el frenillo lingual o labial para que no interfiera con la correcta posición de los dientes y/o movilidad de la lengua. Las inserciones labiales muy bajas o muy fibrosas generan presión y espacios antiestéticos entre los incisivos centrales (diastemas). Las inserciones linguales anómalas generan serias alteraciones de fonética y dicción.
¿Son comunes los quistes y tumores de la cavidad oral?
Afortunadamente, son patologías de muy baja prevalencia. Sin embargo, una vez detectada su existencia, se hace imperativo estudiar el caso y determinar la conducta terapéutica a implementar.
¿Qué es una biopsia y para qué se realiza?
Es un estudio microscópico de un trozo de tejido o una porción de líquido orgánico que se extrae de un ser vivo. Algunas biopsias involucran la remoción de una cantidad pequeña de tejido con una aguja, mientras que otras abarcan la remoción quirúrgica de la lesión entera. Usualmente, una biopsia se realiza para el despistaje del cáncer oral o para el diagnóstico de úlceras, erosiones y ampollas que no muestren evidencia de curación espontánea en un lapso de entre 5 y 10 días, nódulos de crecimiento rápido, lesiones negras, lesiones blancas, lesiones rojas con sospecha de eritroplasia, lesiones sin diagnóstico definido, y en algunos casos; para el estudio de enfermedades infecciosas, micóticas y bacterianas.
¿En qué consiste una apicectomía?
La apicectomía es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es eliminar el ápice (extremo) de la raíz de una pieza dental para solventar un proceso infeccioso localizado de origen endodóntico. Este tipo de cirugía se realiza únicamente si han fracasado otros tratamientos más conservadores como la endodoncia convencional, si es imposible acceder al ápice de la raíz, si existen falsos conductos en el diente afectado, o cuando dentro de él; se haya fracturado algún instrumento de uso intraradicular.
¿Cuándo están indicados los injertos óseos?
Usualmente en casos de enfermedad periodontal avanzada y en los casos en que la cantidad y calidad del hueso receptor no sean favorables para la colocación de implantes dentales. Aunque existen varios tipos de injertos, generalmente se ejecuta una técnica mixta. Se suele colocar hueso autólogo tomado del mismo paciente (autoinjerto) y hueso liofilizado de origen animal (xenoinjerto).
¿Es normal la inflamación después de un procedimiento de Cirugía Oral?
Es natural experimentar cierta hinchazón después de cualquier cirugía. Un corte quirúrgico en la piel o mucosa, también llamado incisión, es una forma de agresión al organismo. La respuesta natural del cuerpo a una lesión de este tipo es el proceso inflamatorio, que como sabemos; cursa con aumento de volumen. Sin embargo, si la inflamación llegase a ser exagerada, contacte de inmediato con su Especialista.
¿Es necesario tomar antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios?
Depende de la situación. Los procedimientos simples rara vez requieren medicación postoperatoria; sin embargo, las intervenciones más complejas sí. Generalmente prescribimos un antibiótico de amplio espectro y un analgésico antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
En caso de hemorragia, ¿cuál es la conducta a seguir?
Es normal sufrir un ligero sangrado durante las primeras 24 horas. Si ese sangrado fuese más intenso (hemorragia), se deberá entonces doblar una o más gasas, colocarlas sobre la herida y comprimirlas mordiendo suavemente con los dientes antagonistas hasta que pare la sangre. Si fuese necesario colocar más gasas, nunca retire las primeras; aplique otras nuevas sobre estas. Coloque hielo y evite acostarse. Si el problema persistiese, contacte de inmediato con su Especialista.
¿Por cuánto tiempo deben permanecer las suturas en boca?
Todo depende del caso y extensión del procedimiento. Por norma general, es suficiente con un período de entre 7 y 10 días; sin embargo, podría extenderse por más tiempo. En la actualidad es muy común el uso de suturas reabsorbibles que, por ser biodegradables; no requieren de una segunda intervención clínica para su remoción.
Cirugía Bucal - Casos Clínicos
FUI SOMETIDO A VARIAS EXTRACCIONES Y DOS INJERTOS DE HUESO COMO PREPARACIÓN PREVIA A LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES DENTALES, Y DE VERDAD, NO ME PUDO IR MEJOR CON EL DR. GARABÁN. ES MUY SUTIL EN SU TRABAJO Y SE PERCIBE DE INMEDIATO SU GRAN DESTREZA Y EXPERIENCIA PROFESIONAL".